#419 - Entrevista a Ignasi Villasante, traumatòleg Hospital Moisès Broggi

Un quart de dotze del matí esteu escoltant Ràdio d'Esvern i això és el magasin de matins La Rambla. L'ús dels patinets elèctrics ha crescut exponencialment en els darrers anys a les ciutats catalanes i aquest nou mitjà de transport, ràpid i pràctic, per això ha vingut per quedar-se. El seu ús, per això, sense les mesures de seguretat adequades, comença a tenir conseqüències preocupants. Als serveis d'urgències i de traumatologia dels hospitals, de fet, s'hi detecta una nova tendència, que és l'augment de lesions derivades d'accidents amb patinet. Per conèixer de prop aquesta realitat, parlem amb el doctor Ignasi Villasante, traumatòleg a l'Hospital Moïcés Brogi de Sant Joan d'Espí. Hola, Ignasi, què tal? Molt bon dia. Hola, molt bon dia. Bé, doncs, en els darrers temps, com hem estat dient ara, no?, s'han detectat un augment de pacients accidentats amb patinet elèctric. Sí. Sí? Com ha estat aquesta detecció? A veure, és sobretot un tema més personal, no?, o entre companys que ens ho anem dient perquè no hi ha gaires estudis del respecte, perquè és molt nou, no?, per així dir-ho, tot el moviment a través del patinet elèctric. Però sí que durant el temps que he estat fent la meva residència i la meva especialitat mèdica, cada vegada he anat veient més lesions relacionades amb el patinet elèctric i potser menys, no sé si percentualment o a nivell de número total, de bicicletes, motos, perquè els patinets han anat substituint, no?, aquest tipus de transport. Llavors, molt més patinet elèctric. Més o menys, ja m'has dit que ho heu comentat entre els propis especialistes, no?, en si mateix, però teniu algun percentatge aproximat o més o menys de pacients que, bueno, tant aneu a traumatologia que hagin patit accidents amb patinet o amb bici? O sigui, a nivell percentual no t'ho sabria dir. Sí que la bicicleta era molt típic rebre molts pacients els diumenges al matí, no?, aquell típic dia de biciclistes que van a fer excursions, fan fractures sobretot de clavícula o d'espatlla per l'antípus de caiguda. Doncs aquesta era una típica visita que a poc a poc s'ha anat reduint i que, doncs, al final veia molt bé ser patinet elèctric. A més, trobo que les lesions són bastant pitjors. D'acord. Quan dius pitjors, a què et refereixes? Perquè són més greus, perquè triguen més a... Són més greus. Les fractures, o sigui, jo estic a l'equip de fractures i la meva especialitat, justament, són les fractures i hi ha diferents tipus, no?, de fractures dels ossos. Les podem dividir fàcilment entre fractures que són articulars i extraarticulars, no? Les articulars afectarien, doncs, el genoi, el maluc, el turmell i les extraarticulars afectarien directament a la diàfisi de l'os, no? A la part llarga de l'os. Doncs al mig de la tibia, al mig del fèmur, al mig de l'avantbràs. Val. I en el cas dels patinets elèctrics trobem que hi ha unes fractures articulars més complexes, no? El típic de les fractures de moto, per exemple, és que es facin fractures de la tibia. A veure, hi ha de tot, però és com el que diríem típic, entre cometes, i el típic dels patinets elèctrics que vinguin amb les fractures efectament articulars, que ja de per si són més complexes i més difícils de tractar. Com és el pacient que va... És a dir, no sé si heu posat algun tipus de perfil, però com són, no? A veure, són pacients joves, no et diria que tinguin una morfologia específica, sí que això, han anat substituint a les bicicletes. Feia proper una estadística que ara hi ha més patinets elèctrics que bicicletes en el transport de Barcelona, perquè és un mes d'ú de fàcil, no? Al final, et poses el teu allà, et porta on vulguis, i no has de cansar-te de padalejar, no? La part negativa és que no fas esport, la part positiva és que no has de fer res, no? Però, clar, són sobretot gent jove, gent moltes que van o tornen de la feina, no hi ha gent gran, diríem, de més de 65, que hagi fet fractures d'aquest tipus, però sobretot perquè no el fan servir. Clar. Vale. Creus que es tracta d'un problema creixent de salut pública? És a dir, si es segueix amb aquesta tendència, pot arribar a ser realment un problema de salut pública? Doncs jo crec que sí. Al final, tenim un metro de transport que és molt inestable, que es va molt ràpid amb aquests patinets, perquè potser estan bloquejats al principi, però la gent fàcilment se'ls desbloqueja per anar 20, 30, 40 quilòmetres per hora. i és molt inestable perquè té un centre de gravetat molt baix, no? Al final, amb una moto, si tens un accident, la moto absorbeix, no?, part de l'impacte, però amb un patinet elèctric qui absorbeix l'impacte totalment ets tu, no? Amb el patinet, si tens una caiguda o tens una relliscada, el patinet cau allà mateix i tu segueixes amb tota l'energia que és del que portava de velocitat el patinet. Aleshores, ja sigui amb el terra o amb algun altre cotxe o amb alguna altra persona, doncs impactes. I el patinet no absorbeix res, absorbeixen les teves articulacions i per això tenim aquest tipus de fractures greus. En quines parts del cos, normalment, hi ha les fractures? Doncs estem veient molt turmell i genoll, sobretot. Hi ha el que deia, hi ha de tot. I el que és típic no significa que no hi hagi de l'altre, no? Perquè després arriba algú, no, jo em vaig fer un canell. Sí, però l'habitual potser que estem veient més són fractures de genoll, que són greus, perquè és una articulació difícil de tractar, sobretot perquè necessita diversos abordatges, no? Varies incisions a la pell per arribar al mateix os i reparar-ho. I el turmell també són destruccions articulars importants que al final és per el mecanisme de posar el peu a terra, no? Quan caiem del patinet o quan el patinet es para, posem el peu a terra i a 30 km, 40 km per hora no aguanten, no, les articulacions. Aleshores s'enfona en això, els turmells, els genolls. Clar. I normalment s'han de fer intervencions o com són el tipus de recuperacions després d'aquestes lesions? Normalment el tractament de les fractures articulars, que dèiem, són quirúrgics, o sigui, que necessiten una cirurgia per reparar-se. Al final estem parlant d'un puzle que s'ha trencat i que a l'os és un teixit molt bo i que es cura molt bé, però el cartíl·lec no. Aleshores, el cartíl·lec de l'articulació, que al final és el coixinet en el qual es recolzen els ossos, necessita una reparació molt precisa, o sigui, necessita que totes les peces del puzle estiguin encaixades de manera que es pugui reparar bé. Per això deia que les fractures extraarticulars o dels ossos llargs no necessiten un tractament tan precís perquè al final és com una endàmia, no? Si recuperes la funció de l'endàmia funciona, però el puzle s'ha de reconstruir. Aleshores, moltes d'aquestes fractures que tenim necessiten un tractament primer a quiròfan, això és el primer pas de tots, després un temps d'immobilització o, bueno, diré, de no recolzar el peu a terra perquè el cartíl·lec pugui regenerar-se una mica, i després rehabilitació física amb rehabilitador primer i després amb asfícies perquè recuperin aquesta mobilitat i força que tenien abans. Llavors... O sigui, que és un tractament llarg i intens. Faltarien mesures de protecció, per exemple, per als turnells o realment no hi ha mesura que pugui frenar quan hi ha un accident aquests impactes? O sigui, sempre hi ha mesures que podem fer per avenir aquest tipus de lesions. Al final, els motoristes porten que si la protecció de l'esquena, que si botes llargues per als turmells, pantalons amb proteccions... He vist també que s'han inventat fins i tot algun tipus d'herba que va dintre de l'abric. Vull dir que hi ha opcions. I en el tema dels patinets, el problema que tenim és que són molt nous i la gent va sense res. Ja no és només unes proteccions per als turmells que potser s'haurien d'inventar, sinó que la gent va sense casc. Moltes vegades el que diríem els pacients és de ti, no portaves casc? Diu, bueno, però no metge en la cabeza. Ja, però la gent té bastanta inconsciència de cara al que significa anar amb un patinet perquè no s'esperen que pugui frenar-se molt de mal, no? Clar. I a Barcelona, almenys, la normativa, la que hi ha actualment, és de caçar de portacasc, sens dubte. Hi ha altres municipis, per exemple, del voltant, en què aquesta normativa encara no s'ha posat, és a dir, que no és obligatori portar casc. S'hauria de fer de forma homogènia, no? Potser? Sí, sí, això és segur. El que estàvem veient és que s'estava intentant regular el tema dels patinets i que s'havien de fer també un seguro per circular i que hagin de portar les proteccions i tenir les diferents proteccions per no fer-se mal. Però són mesures que van lentes, no?, al final i la gent segueix anant amb els patinets sense cap tipus de protecció ni mirament, no? Clar, per tant, falta una mica de consciència, no?, sobre el risc de circular amb patinets sense cap mena de protecció o respectant les normes. Per exemple, clar, quan van dues persones a dalt del patinet, doncs sempre hi ha més... No haurien d'anar en cap situació. O, per exemple, la circulació que sigui una mica per on els doni la gana, no? Perquè, o sigui, no estan limitats només als carrils bicis i els veus per la vorera i els veus per la carretera i, al final, no se sap del tot qui pot fer què, no? I tenir algun patinet d'aquests a la carretera és perillós pel del patinet, però tenir-lo a la vorera és perillós per la gent que circula per la vorera. Clar. I després, també, quan tenen accidents, pot ser que a vegades atropellin també a peatons, no? Exacte, exacte, això també. Mira, el que dèiem del perfil del pacient, el pacient que està amb el patinet és jove, però el pacient que tiren amb el patinet és gran. I també veiem gent gran que han tingut accidents amb aquests patinets i que els han atropellat i, clar, la gent gran es fa més mal, més fàcil i s'ha de visitar amb això. La gent gran no té la culpa, no? Però és fàcil que facin lesions greus també per un ensopada la tonta, però que els patinets no van amb molt de mirament, no? I això passa. Ignasi, ja que tenim també al telèfon, estem parlant una mica d'aquests accidents amb patinet. És veritat que s'assemblen una mica els accidents que hi havia fa temps, potser quan amb les motos no hi havia prou consciència o s'anava inclús a vegades sense casc? Sí, a veure, jo això... Vaig mirar una mica dels accidents de fa temps. Clar, sent més inconscients, no ho cometes, aquí a Espanya es van fent unes campanyes de prevenció dels accidents de trànsit durant els anys 90-2000 molt intenses, perquè teníem molta mortalitat per accidents de trànsit. No sé si te'n recordaràs dels anuncis d'aquells bèsties que vèiem quan érem petits de la gent que feien uns accidents de trànsit brutals i com que et calaven la por al cos, no? Doncs aquestes campanyes de màrqueting van funcionar i aquests accidents de trànsit s'han rebaixat molt, no? Prèviament no se li donava molta importància i això als anys 80, als anys 70, la gent sense cinturó, sense casc, sense miraments perquè no li donava ni importància que aquells accidents de trànsit fossin un problema. I el que vam veure és que sí, que era un problema molt greu del nostre país i amb això amb el temps ha millorat i ara no és la causa de mortalitat més alta en gent jove que és el que passava abans. Però el tipus de fractura, jo crec que potser els accidents amb moto anaven més relacionats amb la falta de portar casc perquè les motos segueixen tenint uns tipus de lesions similars també, no? Fractures de les tíbies, fractures del canell per posar-lo a terra, el turmell per posar-lo a terra. El que veiem és que aquests accidents de patinet s'estan acostant, no? O fins i tot a vegades superant en gravetat les motos que al final són un mètode de transport que està regulat però que van molt més ràpid, que van per autopista, que van per la carretera, que estan regulats, no? I per alguna cosa que tu pots comprar que pots comprar en una tenda per 120-200 euros, fas accidents que són similars als d'alta energia com de la moto, no? Clar. I, Ignasi, amb el tema de les bicicletes elèctriques, que també aquí ara a Sant Jus i a la zona metropolitana, sobretot, tenim l'Ambicim, aquest servei de bicicleta elèctrica compartida. També arriben accidents de bicicletes elèctriques que, clar, bé, potser no arriben a velocitats com les del patinet, però, bé, són elèctriques que pot ser que ja es vagi més ràpid que amb una que no ho sigui, no? No diria que... No tant, o no diria que hi ha una diferència amb les accidents de bici normals. Ja et dic, la bicicleta al final, com a mètode de transport per dins de Barcelona, tenen més problemes que sobretot es atropellen o que es cauen, però no fan tants problemes de fractures articulars o de lesions que siguin quirúrgiques, no?, com dèiem. Sí que hi ha de tot el que deia, però la freqüència quan algú es cau per la ciutat d'anar amb una bicicleta d'aquest tipus és que no estàs anant molt ràpid. Normalment es van de transport d'un punó en punbé i no van tan ràpid com el patinet i, a més, el tipus de caiguda que tens en una bicicleta, que normalment és de costat, que estan amb la roda del davant, caos de costat, caos amb l'espai a terra, no són tan greus o no es fan tan de mal com es fan els patinets elèctrics que posen el peu a terra i paren una velocitat que el cos no està capacitat per parar. Clar, potser la gent també que utilitza bicicleta potser ja està més abasada també a utilitzar inclús el casc, no?, és com que amb la bicicleta ja està, potser més historial, per dir-ho així, també la gent ja es va acostumant una mica més a portar casc, però, clar, és el que deies al principi, que amb el patinet és una cosa molt nova i, bueno, la gent va una mica sobre la marxa. Sí, més velocitat, més inconsciència, més el patinet tira per tu, tu no li has de donar força, no?, al patinet, perquè amb la bicicleta tu es tradueix, potser l'elèctrica no tant, però es tradueix la força que tu facis o la força que tu tens en la velocitat que té la bicicleta, però en el cas dels patiners, no?, tu li dones l'accelerador i, doncs, va ser pròpid. Molt bé. Doncs, Ignasi, jo no sé si ens vols comentar algun altre aspecte que se'ns hagi escapat de comentar, que tu com a especialista, com a doctor en traumatologia vulguis destacar o dir a la... Sí, bueno, sobretot de cara als oients, que tinguin en compte que els patinets són també perillosos i que s'han d'anar amb seny, que no hem d'esperar que estiguin regulats, no?, o que t'obliguin, entre cometes, a portar el cas per portar-lo o de, doncs, unes proteccions, unes botes, unes genolleres i no deslimitar-los per anar a unes velocitats que no haurien de portar. No, al final la prevenció és la millor manera de tractar les fractures, no fer-se-les, no? Clar, exactament. Però, bueno, per això sobretot enviar una mica el missatge que es vagi en compte perquè no és qualsevol cosa. I que després, bé, el procés de recuperació doncs també és llarg, no?, hi ha de per mitjà una operació amb tot el que això pugui implicar, que la cosa pot anar bé però a vegades no pot trigar més. I a vegades no tant. I a vegades no tant bé. Perquè, clar, si queden seqüeles, són seqüeles de quin tipus? De mala mobilitat, no? O de... Sí, pot anar des de dolor crònic a mala mobilitat, a un dolor que sigui més lleu o en certs moviments o... Hi ha molta gent que diu, bueno, jo abans curria i ara no puc. I, bueno, doncs sí, després d'una fractura articular greu hi ha tipus d'esport que potser no es poden fer o que t'has d'adaptar una mica a la vida o a la manera de funcionar a com tens la teva articulació reparada però potser no ha quedat tan bé com abans, no? Al final, partint que tu, una persona, estava bé es fa mal i ja no està tan bé, no? Podem recuperar el 100% però més del 100% no existeix i és difícil recuperar el 100%. Exacte. Molt bé, doncs Ignasi Villassant en té moltíssimes gràcies per atendre'ns aquí a la Ràdio Municipal de Sant Just a Ràdio d'Esvern que acabis de passar una bona tarda de dijous i res, seguirem les precaucions i les indicacions que ens has donat aquí a l'entrevista. Molt bé, moltes gràcies a vosaltres. Adéu, gràcies. Adéu, adéu. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Un herausragé. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. Gràcies. García. Gràcies. Gràcies. Gràcies.