Entrevistes de la Justa del 28/9/2021 — Hospital de Dia de Trastorns Cognitius: serveis, accés i teràpies; COVID, En Bici Sense Edat i estigma

Visió general

Conversa amb la Sandra Sanz (neuropsicòloga) i la Laura Fernández (coordinadora) sobre l’Hospital de Dia Sociosanitari de Trastorns Cognitius i Demències de Sant Joan de Déu (Esplugues/Sant Just). S’hi descriuen serveis, accés, perfil d’usuaris, teràpies, places i continuïtat, l’impacte de la COVID, el projecte En Bici Sense Edat i la sensibilització en salut mental.

"És el previ, molt previ, a un centre de dia."

Serveis i funcionament del centre

• Recurs ambulatori diürn per a persones amb dèficits cognitius (demències inicials, depressió amb afectació cognitiva, ictus, dany cerebral adquirit...).
• Tractament no farmacològic (rehabilitació cognitiva, funcional i social) durant 180 dies (de dilluns a divendres), amb horaris flexibles per conciliar (9-13h, 9-15h, 9-17h).
• Pla individualitzat marcat per la neuropsicòloga (objectius en memòria, atenció, etc.) combinant treball individual i grupal.
• Ús de multimèdia i ordinadors per estimular i motivar.

"Intentem alentir el procés neurodegeneratiu i de pèrdua cognitiva."

Accés i detecció precoç

• Circuit fàcil i accessible via CAP (Atenció Primària): la família o l’usuari detecta senyals d’alarma i el metge o treballadora social deriva al recurs.
• Senyals a vigilar:
• Desorientació en trajectes habituals
• Aïllament i pèrdua d’interès (especialment agreujats post-COVID)
• Oblits freqüents i dificultats en activitats quotidianes
• Cribratge neuropsicològic per confirmar el perfil i la idoneïtat del recurs.

Patologies i orientació terapèutica

• Alta prevalença de demències (especialment Alzheimer, també vasculars i amb cossos de Lewy), i depressió amb afectació cognitiva.
• Beneficis clau del recurs:
• Estimulació cognitiva estructurada
• Rutines i hàbits saludables
• Socialització que millora l’ànim i el funcionament quotidià

Medicació i coordinació amb l’entorn

• El centre no prescriu medicació: cada pacient porta la seva pauta i s’administra al centre per garantir adherència.
• Coordinació estreta amb la família i el CAP per ajustar tractaments quan cal.

"Fem un acompanyament total, integral, a l’usuari i a la família."

Suport a cuidadors i càrrega familiar

• S’hi atenen sovint famílies claudicades, amb gran càrrega per cures en un context on els fills tenen feina i família.
• El recurs dona descans, estructura i suport, reduint l’estrès familiar.

Places, finançament i durada

• 40 places públiques (centre col·laborador amb el Departament de Salut – CatSalut), totalment gratuïtes durant 180 dies.
• Opció de places privades per continuar quan cal, especialment útil en demències i altres trastorns no neurodegeneratius que responen a la rehabilitació continuada.

Continuïtat i flexibilitat

• Objectiu: estabilitzar i alentir el declivi; tallar la continuïtat d’assistència sol associar-se a davallada.
• Continuïtat flexible: assistència de 2 a 5 dies/setmana i fins a la una del migdia, per reforçar l’autonomia a casa i al barri.

Impacte de la COVID i adaptació

• La pandèmia va multiplicar casos per aïllament i pèrdua d’estímuls; reobertura primerenca del centre amb totes les mesures.
• Por inicial d’usuaris i famílies, però ràpida adaptació i satisfacció.

"Per protegir-los, els hem abandonat."

• Efecte positiu del grup: motivació, cura personal i ganes de tornar.

Perfil d’usuari i vincles

• Criteri clau: autonomia funcional bàsica (deambular, WC, alimentació), atès que el recurs és rehabilitador i no assistencial complet.
• Forts vincles entre usuaris: els veterans actuen com a "pseudotutors" dels nous; clima de gran família amb l’equip.

Activitats terapèutiques i intergeneracionals

• Teràpies dirigides per professionals: estimulació cognitiva multimèdia, musicoteràpia, teràpia assistida amb gossos (AITA), psicomotricitat (biodansa), ioga en cadira, reminiscència.
• Projectes intergeneracionals amb escoles (inclosa activitat digital durant la COVID amb pissarra digital i projecte "Crencos").
• Les sortides lúdiques es reserven a l’àmbit familiar per reforçar rols i autonomia fora del centre.

Projecte En Bici Sense Edat

• Col·laboració amb En Bici Sense Edat (Carles Sánchez): passejos amb tricicles pilotats per voluntariat.
• Participació dels tres recursos de Sant Joan de Déu (llar residència, plantes sociosanitàries i hospital de dia) amb permís familiar.
• Resultats: experiència màgica, somriures, motivació per repetir, implicació d’alumnat de l’Institut de Sant Just en època escolar.

"Un cop pugen, al·lucinen, i després volen tornar a repetir."

• Impacte social: lluita contra l’estigma en salut mental apropant joves a persones amb problemàtiques de salut.

Sensibilització i estigma en salut mental

• Encara hi ha tabú, però creix la consciència i el treball de sensibilització a escoles i comunitat.
• Clau educar aviat per canviar creences a llarg termini.

Àmbit territorial i accés

• Tot i estar a Esplugues, la ràtio cobreix també Sant Just Desvern, Sant Joan Despí, Cornellà i el voltant.
• Derivació via CAP; portes obertes a la comarca per a qui ho necessiti.