La Salut al dia del 23/2/2023 — Obesitat: factors, IMC i obesitat infantil; menjar emocional, autoestima i grups al CAP Sant Just

Context i participants

• Programa: La Salut al Dia (Ràdio d’Esvern) — emissió dedicada a l’obesitat.

• Participants: Belén Gil (nutricionista) i Noemi Morcillo (referent de benestar emocional i comunitari) del CAP Sant Just.

"No són obesos, són persones amb obesitat."

L’obesitat com a malaltia multifactorial

Factors biològics i hormonals

• Malaltia multifactorial: no és només “menjar massa”; intervenen l’edat (metabolisme més lent), el sedentarisme i els canvis hormonals.

• Sexe femení: embaràs, lactància i condicions com el síndrome d’ovari poliquístic poden augmentar el risc.

• Raça: s’observen taxes més altes en població afroamericana i hispana.

Medicació i factors socioculturals

• Medicació: alguns antidepressius i ansiolítics poden alterar el metabolisme dels greixos i afavorir acumulació abdominal.

• Desigualtats: menor nivell educatiu i econòmic dificulta l’accés a aliments de qualitat i afavoreix l’ús d’ultraprocessats.

• Mites de cost: menjar bé no ha de ser car; cal educació nutricional per derruir el “menjar saludable és car”.

Organització i hàbits

• Ritme de vida: manca de temps per cuinar; proposta de batch cooking (planificació setmanal, tàpers, congelador i etiquetes).

• Hàbits de risc: alcohol, tabac i ultraprocessats empitjoren el perfil metabòlic.

Classificació i riscos (IMC i comorbiditats)

IMC segons OMS

• Normopès: 18,5–24,9.

• Sobrepès: 25–29,9 — moment clau per prevenir.

• Obesitat: ≥30.

- Tipus 1: 30–34,9 - Tipus 2: 35–39,9 - Tipus 3 o mòrbida: ≥40

• El càlcul de l’IMC: pes (kg) / alçada² (m²).

Comorbiditats

• L’obesitat comporta hipertensió, hipercolesterolèmia i diabetis tipus 2, entre d’altres.

• Objectiu principal: recuperar salut, no només baixar pes.

Obesitat infantil: percentils i enfoc familiar

• S’utilitzen percentils (no IMC com a adults).

- A partir de P85: sobrepès (ja cal vigilar). - Per sobre de P95: obesitat infantil.

• EnfoC: no “dietes”, sinó aprenendre a menjar bé i hàbits saludables amb canvis petits i constants.

• El modelatge familiar és clau: canvia l’entorn, no només el nen.

• Genètica vs hàbits: ~30% genètica i ~70% hàbits i ambient; la predisposició es pot modular amb l’estil de vida.

Factors psicològics i socials

Relació amb el menjar i menjar emocional

• El menjar s’utilitza com a premi o per paliar emocions desagradables; activa neurotransmissors que donen alleujament temporal.

• Celebracions i socialització sovint giren al voltant de menjar energètic.

"No hi ha aliments prohibits; hi ha aliments de consum ocasional."

Autoestima, estigma i pressió estètica

• Estigma i culpa (“no s’esforça”, “menja molt”) danyen l’autoestima i dificulten el canvi.

• Pressió estètica i xarxes socials imposen cossos “normatius” que generen vergonya i insatisfacció corporal.

Canvi d’hàbits i assertivitat

• El canvi requereix temps, constància i acceptar errors sense “llençar la tovallola”.

• Assertivitat: aprendre a dir no a plans centrats en menjar i proposar alternatives actives (ex. caminar).

Recursos i programes al CAP Sant Just

• Grups d’intervenció (8 sessions, cíclics):

- Part de nutrició (Belén Gil) i part de gestió emocional (Noemi Morcillo).

- Treballen motivació pel canvi, gestió d’emocions, adherència d’hàbits i habilitats socials.

• Actualment enfocats a persones amb obesitat; es plantegen grups per a sobrepès (prevenció), tot i que costa captar conscienciació.

• Horaris sobretot de tarda; opció de matins si hi ha demanda.

Idees clau

• L’obesitat és una malaltia; evita etiquetes estigmatitzants.

• Intervenen múltiples factors: biològics, psicològics, socials i ambientals.

• Actuar aviat en el sobrepès facilita el retorn a la salut.

• No hi ha aliments prohibits; treballa la relació amb el menjar i l’assertivitat social.

• Suport grupal i educació nutricional milloren l’adherència i els resultats.