La Salut al dia del 25/5/2023 — Tabaquisme i vapeig: addicció a la nicotina, prevenció juvenil, tractaments i campanyes a Sant Just

Panorama general

En aquest episodi de “La Salut al Dia”, Sílvia Granollers, infermera del CAP Sant Just, aborda en profunditat el fenomen del tabaquisme: des de l’addicció a la nicotina i la seva dependència física, social i conductual, fins a la prevenció en joves, els nous formats com el vapeig, i els tractaments efectius per deixar de fumar. També es repassen polítiques públiques que funcionen i les accions locals de Sant Just.

"Deixar de fumar sempre guanyes"

Per què enganxa el tabac?

• Nicotina amb alt poder addictiu: tot i les més de 8.000 substàncies del tabac, la nicotina és la clau de l’addicció física i pot generar tolerància en ~2 anys, especialment si l’inici és precoç.
• Joves i referents: el consum sovint comença per pressió social i models de referència; sentir-se “gran” o “igual als altres” és un motor inicial.

Mesura de la dependència

• Test de Fagerström: s’ha usat molt; però el millor indicador pràctic és a quina hora fumes la primera cigarreta.

- Si és “en aixecar-se”, indica alta dependència.

Tipus de dependència

• Física: tractable amb fàrmacs segurs (ajuden a reduir el malestar de l’abstinència).
• Social: fumar en contextos amb altres (terrasses, festes).
• Conductual: hàbits associats (després d’una tasca, baixar de l’autobús, “fer un descans”). És la més transversal i requereix estratègies d’hàbit.

"Aixecar-se del llit i encendre una cigarreta ja t’està dient que aquesta persona la necessita"

Inici precoç i prevenció en joves

• Programes escolars: “Classe sense fum” (compromís de classe a no fumar, amb suport del grup i premis finals).
• Objectiu central: retardar l’edat d’inici del consum.

Nous formats: vapeig, IQOS i catximbes

• Considerats productes de tabac o vinculats; no són una opció saludable.
• Poden contenir nicotina (fins i tot quan es declara que no), i altres substàncies lesives.
• Màrqueting juvenil: colors, sabors i elements “amables” que enmascaren el risc.
• Resposta: societats científiques treballen per contrarestar la desinformació i el dany.

Deixar de fumar: com i amb quina ajuda

• És possible; requereix preparació i combinar:
• -
• Tractament farmacològic (segur i, sovint, finançat) per la dependència física.
• -
• Treball conductual per desvincular el fumar de rutines i espais.
• Recomanació pràctica: si fumes, fes-ho aïllat i amb plena consciència (mindfulness), en un “raconet”, sense associar-ho a plaers o tasques. Això ajuda a desaprendre l’hàbit a la resta del dia.

Beneficis immediats de deixar-ho

• Als 20 minuts: millora l’oxigenació.
• Als 3 mesos: pujada “espectacular” dels nivells de salut, en múltiples àmbits.

Què fa el tabac al cos (ràpid i global)

• - En 7 segons la nicotina arriba al cervell i desencadena canvis:
• més peristaltisme,
• més secreció gàstrica,
• vasoconstricció i estrès cardiovascular.
• El monòxid de carboni desplaça l’oxigen: per cada part d’oxigen, poden entrar fins a 240 parts de monòxid de carboni, provocant hipòxia generalitzada.
• Impacte en tots els òrgans: cap teixit “vol” viure amb menys oxigen.

Temps, recaigudes i receptors

• El tabaquisme és una malaltia crònica: sovint calen diversos intents.
• Després de 2-3 setmanes sense fumar, els receptors nicotínics s’inactiven; però una sola cigarreta pot reactivar-los i elevar el risc de recaiguda.

Polítiques que funcionen i marc local

• Preu del tabac: pujar-lo és la mesura més efectiva.

- > "Encareixes el preu del tabac un 10% i el consum cau un 4%"

• Espais lliures de fum: terrasses i platges; alta acceptació social i ajuda al compliment.
• Campanya local (1999): “Sant Just encara fuma” per posar de moda no fumar i facilitar l’accés al CAP per deixar-ho.

Suport del CAP Sant Just

• Circuit d’ajuda: demanar cita amb la infermera de capçalera; valoració, prescripció si cal, i seguiment d’un any (visites/trucades) per acompanyar el procés.

Setmana Sense Fum i activitats

• El 31 de maig és el Dia Mundial Sense Tabac; a Catalunya es fa la Setmana Sense Fum.
• Tema anual esmentat: “Millor el moviment que el fum i el vapeig”.
• Activitat a Sant Just: caminada popular (1 de juny, 9:30 h), rutes curta i llarga, sessió de zumba, aigua i fruita. Inscripció recomanada però no obligatòria.

Idees clau

• La nicotina és la base de l’addicció; l’hàbit es reforça per la conducta i el context social.
• Vapeig i nous dispositius no són innocus i poden perpetuar dependències.
• Deixar de fumar és possible i té beneficis ràpids i contundents.
• L’ajuda professional del CAP i les polítiques públiques (preus alts, espais sense fum) multipliquen les probabilitats d’èxit.